2021-06-10

現代醫學進步,近年流行的PRP療法,是從自己身上抽出約8至10cc 的血,注射到關節中,來緩解退化性關節炎疼痛,由於成效良好,不但歐美大為流行,近年在台灣也越來越普及。

當人體遇到外傷時,傷口會出血然後慢慢凝固,血液中除了液態的血漿外,主要的細胞包括紅血球、白血球以及血小板。紅血球主要是輸送氧氣,白血球主要是抵抗外來的細菌,血小板主要是負責凝血功能。大約10年前,歐美先進國家經研究,發現血小板除了可以促成凝血之外,也會釋放出生長因子,釋放出來的生長因子可以促進血管增生及組織的修復,因為一般血液中血小板的濃度不夠濃縮而且混雜的紅血球以及白血球,可能對組織的修復有不良的影響,因此需要先純化出血小板。

所謂 PRP,血小板濃厚血漿(Platelet-rich plasma, PRP)是使用自體的血液,加入抗凝血劑後,使用高速離心機離心,分開血液各種成份後,抽取集中血小板的部份血漿,取得高濃度的血小板血漿,並加入活化劑(Activator)後製作而成,主要是利用血小板的在組織修復及再生功能上的特性進行治療。準備好的高濃度血小板血漿可直接注射於病灶或關節內,同時PRP高濃度血小板血漿是源於自體、容易取得、製程簡單、無免疫排斥問題。

因過度使用造成的韌帶受傷,關節軟骨受傷,運用PRP(高濃度血小板血漿)治療,亦十分普遍,其實許多國際知名的運動員也做過PRP(高濃度血小板血漿)的治療。PRP高濃度血小板血漿在運動醫學的發展快速,應用在急性傷害為膝關節內側韌帶撕裂,足跟腱撕裂傷等;在慢性傷害的應用例如網球肘,髕骨肌腱病變,足跟腱病變,關節軟骨缺損等。效果普遍都是正面的,而且不需要手術,沒有傷口,也不需要恢復期。

許多研究發現,對退化性關節患者,接受 PRP 注射可以紓解疼痛及症狀,效果可以維持至少數個月以上。在 2012年美國骨科運動醫學協會發表的研究顯示,對初期膝關節炎患者,PRP 療法效果顯著,更勝於注射玻尿酸。

針對關節退化的注射治療,目前仍以玻尿酸為主流,但對於中重度的關節退化,玻尿酸效果不佳。PRP再生治療不但能修復關節軟骨,效果比玻尿酸更為持久,不需要頻繁的接受注射,減低注射帶來的不適與感染風險。

高濃度血小板血漿療法與玻尿酸比較:
高濃度血小板血漿療法玻尿酸療法
作用 修復受損組織 關節潤滑作用
(症狀治療)
持續時間 1~2年(效果較持久) 6個月
注射次數 1-3針(減少注射不適) 3-5針

血小板濃厚血漿注射療法雖然是相對安全的治療方式,但亦有可能發生併發症:
(一)注射部位可能有短暫的酸痛及不適,少數病人會持續數天;注射後當天可冰敷來減少疼痛感。
(二) 注射部位可能會有些微出血或瘀青的現象,瘀青會自行散退。
(三) 如同其他注射治療一樣,注射部位可能會發生局部感染情形。

注射後,需要數天至數周的時間來進行受損或退化組織的修復,症狀將在組織修復後逐漸獲得改善。一般建議  每年可進行1至2次的注射,注射後適度的緩和運動能促進局部的血液循環並加速組織的修復,但請勿劇烈運動以避免造成傷害。注射三天後可正常活動,回門診追蹤,兩周內不要服用抗發炎藥物,以免減輕療效。

PRP注射禁忌症: 血小板功能障礙患者,血小板減少症,敗血症,肝臟疾病(肝硬化,肝炎) ,正接受抗凝血藥物 治療患者。

總結:

PRP高濃度血小板血漿來是透過物理的方法,將有修復能力的血小板濃縮集中起來,以注射的方式運送到所需的部位,來達到組織修復之目的。
(因目前健保尚未給付,需全額自費,如有任何疑問可向本院骨科醫師了解相關訊息。)

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